들어가며

“임플란트는 해야 한다고 하는데, 뼈이식도 같이 해야 한다고 하네요.” 운정에서 임플란트 상담을 하다 보면 이런 설명을 들은 뒤 한 번쯤 의문이 생겼다는 분들을 자주 만납니다. 뼈이식이 정말 필요한 건지, 임플란트를 하면 원래 다 같이 하는 것인지 궁금하신 겁니다.

결론부터 말씀드리면 임플란트를 한다고 해서 모두 뼈이식이 필요한 것은 아닙니다. 잇몸뼈가 충분하다면 뼈이식 없이 식립할 수 있고, 반대로 뼈가 부족하다면 그 부족한 부분을 보완하기 위해 뼈이식을 고려하게 됩니다. 그래서 중요한 것은 ‘뼈이식을 하느냐, 하지 않느냐’ 자체가 아니라 현재 남아 있는 뼈의 상태가 어떠한가입니다.

임플란트에 왜 잇몸뼈가 중요할까요?

임플란트는 잇몸 위에 단순히 올려놓는 치아가 아닙니다. 인공치근에 해당하는 픽스처를 잇몸뼈 안에 식립하고, 이후 주변 뼈와 결합하는 과정을 거칩니다. 그래서 임플란트가 들어갈 자리에는 이를 둘러싸고 지지해 줄 뼈가 필요합니다. 집을 지을 때 건물 자체만큼 지반이 중요한 것과 비슷합니다.

임플란트가 들어갈 공간은 있어도 주변 뼈가 지나치게 얇거나 일부가 부족하다면, 임플란트만 심기보다 부족한 부분을 함께 보강하는 편이 안정적인 경우가 있습니다. 주변 뼈가 지나치게 얇다면 식립 당시에는 문제가 없어 보여도 이후 뼈와 잇몸을 안정적으로 유지하는 데 불리할 수 있기 때문입니다.

이런 경우에는 뼈이식을 고려할 수 있습니다

뼈이식이 필요해지는 상황은 한 가지가 아닙니다. 대표적으로는 임플란트를 심기에 잇몸뼈의 폭이나 높이가 부족한 경우입니다. 치아를 상실한 뒤 시간이 지나면서 해당 부위의 뼈가 줄어든 경우, 치주질환이나 염증으로 뼈가 많이 손실된 경우, 발치해야 하는 치아 주변의 뼈가 이미 상당 부분 없어져 있는 경우가 여기에 해당합니다.

이럴 때 계획한 위치에 그대로 식립하면 임플란트 일부가 뼈 밖으로 노출되거나 주변을 충분한 뼈가 감싸지 못할 수 있습니다. 이 부족한 부분을 보강하는 방법 중 하나가 GBR, 골유도재생술이라고 부르는 뼈이식 방법입니다. 위쪽 어금니는 조금 다른 문제가 생기기도 합니다.

위 어금니 위쪽에는 상악동이라는 빈 공간이 있는데, 치아가 빠진 뒤 뼈가 줄어 상악동과 잇몸 사이의 뼈 높이가 부족하다면 상악동 아래쪽에 필요한 공간을 확보하며 뼈를 보강하는 상악동 거상술을 고려하기도 합니다.

반대로 뼈가 충분하다면 굳이 이식하지 않을 수 있습니다

이 부분이 중요합니다. 뼈이식은 임플란트 수술의 기본 옵션처럼 무조건 추가하는 과정이 아닙니다. CT와 실제 구강 상태를 확인했을 때 원하는 위치에 임플란트를 식립할 수 있는 충분한 뼈가 있고, 식립 후에도 주변 뼈가 적절히 유지될 것으로 판단된다면 뼈이식 없이 진행할 수 있습니다. 발치하면서 바로 임플란트를 심는 즉시식립도 마찬가지입니다.

‘발치하고 바로 심으면 무조건 뼈이식을 한다’고 정해져 있는 것은 아닙니다. 발치한 자리의 뼈 형태, 남아 있는 뼈의 양, 염증과 결손 상태, 임플란트를 안정적으로 고정할 수 있는지를 함께 보고 필요 여부를 판단합니다. 저희가 임플란트를 계획할 때도 뼈이식을 먼저 정해놓고 상담을 시작하지 않습니다. CT와 파노라마, 실제 구강 상태를 함께 확인해 현재 있는 뼈를 얼마나 활용할 수 있는지, 어느 부분을 보강해야 하는지를 먼저 살펴본 뒤 필요 여부를 안내드립니다.

같은 ‘뼈 부족’이라도 필요한 이식의 범위는 다릅니다

뼈이식이 필요하다고 해서 모든 환자가 같은 수술을 받는 것도 아닙니다. 임플란트 주변 한쪽에 뼈가 조금 부족해 소량만 보강하는 경우가 있는 반면, 치아를 오래 상실해 잇몸뼈 폭 자체가 많이 좁아진 경우도 있습니다. 위 어금니처럼 상악동 때문에 사용할 수 있는 뼈의 높이가 부족한 경우에는 상악동 거상과 뼈이식이 함께 필요할 수도 있습니다.

이식 범위가 소량인지, 잇몸뼈 폭을 넓게 보강해야 하는지, 상악동 부위인지에 따라 사용하는 이식재 역시 달라질 수 있습니다. 이식재마다 재료의 특성과 흡수되는 양상 등이 다르기 때문에 필요한 이식 범위와 전체 치료 계획을 함께 고려해 선택합니다. 그래서 상담에서 단순히 “뼈가 부족해서 뼈이식이 필요합니다.”라는 설명만 듣기보다는, “어느 부분의 뼈가 왜 부족한지, 얼마나 부족한지”를 함께 확인해 보시는 것이 좋습니다.

이식 범위가 달라지면 수술 방법과 치료 과정도 달라질 수 있기 때문입니다.

뼈이식 여부는 CT에서 무엇을 보고 결정할까요?

겉으로 잇몸만 보아서는 뼈 상태를 정확히 판단하기 어렵습니다. 그래서 임플란트를 계획할 때는 필요한 경우 CT를 통해 입체적으로 확인합니다. 주로 살펴보는 것은 다음과 같습니다.

임플란트를 심을 위치의 뼈 높이앞뒤·안팎으로 남아 있는 뼈의 폭발치할 치아 주변의 뼈 손실 정도위 어금니라면 상악동과의 거리주변 치아와 주요 해부학적 구조물계획한 위치에서 임플란트를 안정적으로 고정할 수 있는지 CT만 따로 보는 것도 아닙니다. 실제 구강 상태와 잇몸, 주변 치아, 씹는 힘이 전달되는 방향, 전신 건강 상태까지 함께 확인한 뒤 전체 치료 계획을 정합니다.

뼈를 보강했다면 이후 상태도 꾸준히 확인해야 합니다

뼈이식과 임플란트 식립이 끝났다고 해서 치료가 모두 마무리되는 것은 아닙니다. 이식한 부위와 임플란트 주변 잇몸 상태는 이후에도 정기적으로 확인할 필요가 있고, 구강 위생 관리에 따라서도 장기적인 상태가 달라질 수 있습니다. 임플란트는 심는 과정뿐 아니라 보철이 올라간 뒤 주변 잇몸과 뼈, 교합을 지속적으로 관리하는 과정까지 중요합니다.

저희도 식립 이후 정기검진을 통해 임플란트 주변의 뼈와 잇몸 상태를 꾸준히 확인하는 것을 치료 과정의 일부로 보고 있습니다.

중요한 것은 ‘많이 이식하는 것’이 아니라 ‘필요한 만큼 하는 것’입니다

뼈이식이라는 말을 들으면 치료가 복잡해졌다고 느끼기 쉽습니다. 하지만 뼈이식의 목적은 치료 단계를 하나 더 만드는 데 있지 않습니다. 임플란트를 계획한 위치에 안정적으로 식립하고 그 주변을 지지할 뼈가 부족할 때, 부족한 기반을 보완하는 것이 목적입니다. 반대로 이미 충분한 뼈가 있다면 굳이 추가할 이유가 없습니다.

다른 치과에서 “뼈가 없어서 임플란트가 어렵다”는 이야기를 듣고 상담을 오시는 경우도 있습니다. 뼈가 부족하더라도 뼈이식 등의 방법을 함께 고려할 수 있는 경우가 있지만, 모든 상태에서 가능한 것은 아닙니다. 실제 가능 여부는 남아 있는 뼈의 폭과 높이, 결손 형태, 잇몸과 주변 조직의 상태를 확인한 뒤 판단해야 합니다. 그래서 임플란트 뼈이식에서 중요한 질문은 “뼈이식을 해야 하나요?”에서 한 단계 더 나아가, “제 경우에는 어느 부위의 뼈가 왜 부족한가요?” 라고 볼 수 있습니다.

뼈가 충분하다면 이식하지 않을 수 있고, 부족하다면 필요한 범위만큼 보강할 수 있습니다. 결국 치료 이름보다 현재 남아 있는 뼈의 양과 형태를 정확히 확인하고, 왜 뼈이식이 필요한지를 충분히 이해한 뒤 치료 범위를 결정하는 것이 중요합니다. 운정뿌리사랑치과에서도 뼈이식 여부를 미리 정해놓기보다 CT와 실제 구강 상태를 함께 확인한 뒤 필요한 범위를 판단하고 있습니다.

2026. 08. 14. 네이버 블로그 '대표원장 칼럼'에 실린 글입니다. 원문과 이미지 카드 보기 ↗