임플란트 · 진단·치료과정
진단에서 정기검진까지,뼈가 정하는 속도로.
임플란트는 하루에 끝나지 않습니다. 티타늄 표면에 새 뼈가 자리 잡는 동안, 치료의 속도는 달력이 아니라 뼈가 정합니다. 처음 만나는 날부터 최종 치아를 올린 뒤의 검진까지, 단계마다 겪으실 일과 그 의미를 차례로 적었습니다.
지금의 뼈를, 지금의 CT로
진단은 오늘의 CT에서 시작합니다. 치아를 잃은 자리의 잇몸뼈는 조금씩 줄어들기 때문에 예전에 찍은 CT로는 지금을 알 수 없고, 파노라마 사진은 높이만 담을 뿐 폭을 보여 주지 못합니다. 그래서 새로 찍고, 뼈의 폭까지 봅니다. 임플란트 이야기는 그다음입니다.
첫날에는 아래 네 가지를 봅니다. 지금 손을 댈 곳과 지켜봐도 되는 곳을 가르는 기준입니다.
| 첫날 살피는 것 | 왜 보나요 |
|---|---|
| 뽑아야 할 치아와 지켜볼 치아 | 뼈가 많이 녹아 흔들리는지, 뿌리에 금이 갔는지, 몇 달째 붓는지 봅니다. 지금 증상이 없는 치아는 서둘러 손대지 않고 지켜봅니다. |
| 잇몸뼈의 폭과 높이 | 폭이 넉넉하면 잇몸을 크게 열지 않고 심고, 좁으면 뼈이식을 함께 계획합니다. |
| 위 어금니와 아래 어금니 | 위 어금니는 뼈 위의 빈 공간(상악동)까지의 높이를, 아래 어금니는 신경까지의 거리를 따로 봅니다. |
| 전신 건강과 드시는 약 | 골다공증 약·주사, 당뇨, 혈압, 드시는 약과 흡연 여부까지 살핍니다. 수술 시기와 처방을 여기에 맞춥니다. |
- 하는 일
- CT를 찍고, 내 치아와 잇몸뼈, 신경과 상악동의 자리를 화면으로 직접 보십니다.
- 알아 두실 것
- 드시는 약은 이름까지 알려 주세요. 예전 사진이나 치료 기록이 있다면 가져오셔도 좋습니다.
지킬 것과 바꿀 것을 가르는 날
기준은 하나, ‘내 가족이어도 이 치료를 할까’입니다. 살릴 치아와 뽑을 치아를 나누고, 꼭 필요한 개수만 임플란트로 계획합니다. 비용은 임플란트 · 뼈이식 · 발치 · 임시치아로 나눠 계획과 함께 받아 보시고, 뼈이식처럼 수술 날 정해지는 항목은 예상 범위로 봅니다.
계획을 받으신 날 바로 정하지 않으셔도 됩니다. 치료를 정하신 날에는 바로 구강 스캔을 해 임시치아를 준비할 수 있습니다. 살려 볼지, 뽑고 바로 심을지 망설여지는 치아는 두 길을 나란히 놓고 함께 정합니다.
신경치료나 재신경치료 뒤 크라운을 씌웁니다. 서너 번 오시고 그때마다 마취하며, 재신경치료는 매주 오셔서 약 2개월 걸립니다. 금이 있으면 보철 뒤 다시 붓거나 부러질 수 있어, 중간에 뽑게 될 수도 있다는 점까지 미리 알려 드립니다.
이런 분께 · 오래 못 쓰더라도 내 치아로 써 보고 싶은 분뼈 상태가 허락하면 뽑는 날 바로 심기도 합니다. 발치와 식립 수술은 한 번이고(필요하면 뚜껑만 바꾸는 짧은 2차 수술이 있습니다), 이후에는 체크와 보철을 위해 오십니다. 뼈 상태에 따라 뼈이식과 기다리는 기간이 늘 수 있습니다.
이런 분께 · 두 번 치료하게 될까 걱정되어 지금 정하고 싶은 분- 하는 일
- 살릴 치아와 심을 자리, 뼈이식 여부와 치료 순서를 정하고, 비용과 일정을 항목별로 받아 보십니다.
- 알아 두실 것
- 내 계획에 무엇이 포함되는지, 따로 비용이 생길 수 있는 경우는 무엇인지 편하게 물어보세요.
수술 날의 판단은, 뼈 앞에서
진단한 원장이 수술까지 맡습니다. 임플란트 4만 건 이상을 시술한 임희철 대표원장이 3층 수술실에서 직접 심고, 필요한 경우 CT와 구강 스캔으로 설계한 디지털 가이드를 따라 정해 둔 자리에 심습니다. 뼈가 허락하면 뽑는 날 바로 심고, 염증을 깨끗이 걷어 낸 빈 곳은 뼈이식으로 함께 채웁니다.
같은 날 심을지, 뼈이식을 얼마나 할지는 뽑은 뒤 뼈를 직접 보고 원장이 최종으로 정합니다. 그래서 ‘오늘 다 끝난다’는 약속은 미리 하지 않습니다. 수술 날 잇몸이 부어 있다면, 붓기가 가라앉기를 기다렸다 심습니다.
- 편안하게 시작합니다바르는 마취(도포마취)를 먼저 하고, 마취가 충분히 된 뒤에 시작합니다.
- 아프시면, 왼손을참지 마시고 왼손을 들어 주세요. 바로 멈추고 조절합니다.
- 멸균한 기구로수술 기구는 고압증기로 멸균해 하나씩 봉해 두었다가, 수술 때 그 자리에서 엽니다.
- 남은 시간까지지금 어디까지 했는지, 얼마나 남았는지 수술 중에도 알려 드립니다.
- 피가 멎은 뒤에 귀가피가 멎은 것을 보고 돌아가십니다. 보호자와 함께 오셔도 좋습니다.
- 다음 날, 저희가 먼저통증과 붓기는 괜찮은지, 수술 다음 날 저희가 먼저 연락드립니다.
- 하는 일
- 뼈 상태에 따라 발치와 식립, 필요한 뼈이식을 함께 합니다. 실밥 제거·소독 날짜는 그 자리에서 잡아 드립니다.
- 알아 두실 것
- 공복으로 오지 마시고 식사를 하고 오세요. 수술 전에 다시 붓거나 아프면 수술일을 기다리지 말고 먼저 연락해 주세요. 수술 뒤 통증과 붓기는 보통 2~3일째가 가장 심하고 약 일주일 갑니다. 새 거즈를 물어도 피가 계속 나거나 갑자기 붓는 등 평소와 다르면 바로 연락해 주세요.
기다림 속에서 일어나는 일
기다리는 시간도 치료입니다. 이 기간에 뼈가 티타늄 표면을 따라 자라며 인공 뿌리를 단단히 붙잡습니다(골유착). 식립 후 보철까지는 보통 8~16주가 걸리며, 뼈 상태에 따라 원장이 조정합니다. 수술 1~2주 뒤 실밥을 풀고 소독한 다음에는, 따로 하실 일 없이 중간 체크만 오시면 됩니다.
이 기간에 크라운이나 신경치료처럼 다른 치료를 함께 받으셔도 됩니다. 다음 단계로 넘어갈 때는, 뼈가 먼저 알려 줍니다.
| 이런 경우 | 이렇게 합니다 |
|---|---|
| 처음 고정이 단단할 때 | 원장 판단으로 본뜨기를 앞당길 수 있습니다. |
| 처음 고정이 약하거나 뼈가 무를 때 | 뚜껑을 잇몸 속에 묻어 두고 더 기다립니다. |
| 뼈이식이 컸을 때 | 최종 치아까지 더 기다립니다. 염증이 심했던 자리도 같습니다. |
| 보철 전에 잰 고정 정도(안정도)가 낮을 때 | 본뜨기를 미루고 한 달 뒤 다시 잽니다. 무리하면 다시 수술해야 할 수 있기 때문입니다. |
- 01심은 직후
- 02뼈와 붙는 동안
- 03치아를 올릴 준비
- 하는 일
- 중간 체크 때마다 회복과 뼈가 붙는 상태를 살피고, 다음 단계로 넘어갈 때를 정합니다.
- 알아 두실 것
- 이 기간에 받고 싶은 다른 치료가 있다면 미리 말씀해 주세요.
위아래가 처음 만나는 자리
필요하면 짧은 2차 수술로 잇몸 속에 묻어 둔 임플란트의 뚜껑(힐링 어버트먼트)을 바꿉니다. 임플란트를 빼는 것이 아니라 뚜껑만 바꾸는 시술입니다. 큰 뚜껑으로 바꾸고 약 2주 뒤 잇몸이 자리를 잡으면, 약 10년 전부터 써 온 구강 스캐너로 본을 떠 최종 치아를 만듭니다.
앞니는 임시치아로 모양과 길이를 먼저 써 보고, 거울 앞에서 마음에 드시는 형태로 최종 치아를 만듭니다. 최종 치아를 붙이는 날은 한 시간 넘게 걸릴 수 있어, 여유 있게 오시면 좋습니다. 최종 치아를 올린 뒤에도 뼈가 완전히 안정되기까지는 약 1년이 걸리니, 첫해에는 너무 딱딱하거나 질긴 음식을 조심해 주세요.
- 하는 일
- 본을 떠 최종 치아를 만들고, 붙인 뒤 위아래 맞물림과 닦기 어려운 곳까지 살핍니다.
- 알아 두실 것
- 높거나 걸리는 곳, 음식이 끼는 곳이 있으면 써 보시면서 알려 주세요. 수정이 필요하면 일주일을 넘기지 않고 다시 봅니다.
치아를 올린 뒤에 이어지는 계절
임플란트는 뼈에 곧바로 붙어 있어, 자연치아처럼 인대를 통해 이상을 알리지 못합니다. 그래서 아프지 않아도 정기적으로 봅니다. 다음 검진 시점은 담당 원장이 상태를 보고 정하는데, 보통 6개월마다, 잇몸이 약하거나 연세가 있으시거나 약한 치아가 있으면 3개월마다 봅니다.
화요일은 밤 9시까지, 토요일은 오후 2시까지 진료해 바쁘셔도 검진을 이어 가실 수 있습니다. 흔들리거나 씹는 느낌이 달라지면 검진 날을 기다리지 말고 연락해 주세요.
- 하는 일
- 엑스레이를 이전 사진과 비교하고, 나사와 맞물림, 잇몸을 살핀 뒤 청소와 필요한 잇몸 치료를 합니다.
- 알아 두실 것
- 다음 검진 날짜를 잡아 두세요. 집에서는 치실과 치간칫솔을 매일 써 주세요.
기간과 수술 전후에 대하여
- 전체 기간은 얼마나 걸리나요?
- 뽑는 날 바로 심는 경우 보통 8~16주입니다. 뼈이식이 크거나 사이너스 리프트를 함께 하면 더 길어지고, 뼈 상태와 전신 건강에 따라 달라질 수 있습니다. 내 계획에 맞춘 예상 기간은 진단한 날 함께 봅니다.
- 수술한 날 치아까지 완성되나요?
- 아닙니다. 수술 날 심는 것은 뿌리이고, 뿌리가 뼈와 단단히 붙은 뒤에 최종 치아를 올립니다. 그동안 앞니는 임시치아를 해 드리고, 어금니는 잇몸이 아무는 동안 음식물이 끼지 않도록 보통 비워 둡니다.
- 먹는 약을 끊고 와야 하나요?
- 임의로 끊지 마세요. 약 이름까지 알려 주시면 원장이 수술 시기와 처방을 맞춥니다. 혈액을 묽게 하는 약이나 골다공증 약·주사처럼 수술에 영향을 주는 약은, 끊을지와 언제 수술할지를 주치의와 상의해 정합니다.
- 수술 전후로 무엇을 조심하면 되나요?
- 수술 날은 식사를 하고 오세요. 수술 뒤에는 술(최소 일주일)과 사우나·찜질방·격한 운동(며칠)을 쉬셔야 하니 그 기간의 약속은 미리 조정해 주세요. 담배는 수술 2주 전부터 수술 후 2~3개월까지 끊으시길 권합니다.
